2025_FORMULAIRE NLS

Nettoyons le Sud le 26 avril 2025 : inscrivez votre association !

On se donne rendez-vous aux quatre coins de la région Sud pour une grande opération de ramassage des déchets. Pour confirmer votre inscription en tant que point de ramassage, il vous suffit de compléter le formulaire suivant.

*Champs obligatoire

JE RENSEIGNE MON ASSOCIATION :

Nom de l'association*

Votre département* :

Votre adresse postale* :

Votre commune* :

Votre code postal* :

Votre domaine d'expertise* :

Votre site internet/ Facebook / Instagram / autre :

LES CONTACTS REFERENTS :

Contact n°1 :
Indiquez ici la personne référente en charge du bon déroulé de l'opération et de l'organisation jusqu'au jour-J.

Nom* :

Prénom* :

Email* :

Téléphone portable (pas de fixe SVP, pour notre canal de discussion whatsapp)* :

Fonction au sein de l'association* :

Contact n°2 : (facultatif)
Indiquez ici un référent adjoint.

Nom :

Prénom :

Email :

Téléphone portable (pas de fixe SVP, pour notre canal de discussion whatsapp) :

Fonction au sein de l'association :

LE POINT DE COLLECTE :

Bien choisir votre point de collecte ! C'est une étape importante, veillez à privilégier un lieu facile d'accès, sécurisé pour les piétons / les enfants.

⚠ L'enlèvement des déchets après la collecte est à la charge de la commune. Veillez à vous situer à proximité d'un point de tri ou à disposer d'une remorque, d'une benne ou de bacs de tri pour assurer une bonne gestion des déchets.

Adresse du point de rassemblement* :

Complément d'adresse (facultatif) :

Code postal* :

Commune* :

Coordonnée GPS Longitude (facultatif) :

Coordonnée GPS Latitude (facultatif) :

Comment trouver les coordonnées GPS de votre point de ramassage ? On vous guide pas à pas, suivez notre tuto.

Horaire de l'opération de ramassage* :

Repère distinctif :

Merci d'indiquer ici si il y a un point de repère identifiable pour faciliter l'accès au point de rendez-vous. Par exemple : rendez-vous à la fontaine, sur le boulodrome, à côté de l'entrée de la Mairie, devant le restaurant de la plage...

Adresse du parking :

LES KITS DE RAMASSAGE :

Pour mener à bien votre collecte, un kit de ramassage va vous être envoyé. Il contient tout le matériel nécessaire : des sacs poubelles, des gants, de la signalétique, une trousse de secours, une bâche de tri...
Pour rester dans une démarche éco-responsable, ce kit vous sera envoyé en point relais.

Vous trouverez ci-dessous les points relais disponibles, merci de choisir celui qui vous convient le mieux !

Astuce : mutualisez les trajets en vous regroupant avec les associations participantes autours de chez vous.

Lieu du récupération du kit

LE JOUR-J :

Souhaitez-vous proposer une activité lors de la dépollution ?

Exemple d'activités : atelier de sensibilisation, animation, activité sportive...

Si oui, précisez ici le type d'activité(s) :

CONFIRMATION :

Je certifie par la présente vouloir inscrire mon association à l'opération Nettoyons le Sud le samedi 26 avril 2025*

L'association s'engage à disposer au mieux des déchets après la dépollution (bacs de tri, déchetterie ou prestataire privé)*

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